蚌埠市人民政府辦公室關于印發蚌埠市推動公立醫院高質量發展實施方案的通知

蚌埠市人民政府辦公室關于

印發蚌埠市推動公立醫院高質量發展

實施方案的通知

蚌政辦秘〔2022〕70號

 

各縣、區人民政府，市政府各部門、各直屬單位：

《蚌埠市推動公立醫院高質量發展實施方案》已經市政府同意，現印發給你們，請認真貫徹執行。

 

 

 

蚌埠市人民政府辦公室

2022年10月28日

（此件公開發布）

 

蚌埠市推動公立醫院高質量發展實施方案

 

依據《安徽省人民政府辦公廳關于印發安徽省推動公立醫院高質量發展實施方案的通知》（皖政辦秘〔2021〕120號）文件精神，結合我市實際，制定本實施方案。

一、主要目標

圍繞建設皖北區域醫療中心，全面提升公立醫院診療能力和管理水平，力爭到“十四五”末實現以下主要目標：

——省域內就診（住院）率提升至97%以上；

——物耗成本降至50%以下；

——力爭市屬公立醫院實現國家臨床重點?？屏愕耐黄?，建成10—15個省級臨床重點?？?；

——力爭市屬三級綜合醫院在國家公立醫院績效考核排名達到A等級及以上，在省級公立醫院績效考核中進入全省前20名。

二、重點任務

（一）構建公立醫院高質量發展新體系。

1．加快推進國家級和省級區域醫療中心建設。

（1）加快推進國家腫瘤區域醫療中心建設，力爭浙江大學醫學院附屬第二醫院安徽醫院2022年底前開工建設，2025年底前投入運營。支持蚌埠醫學院第二附屬醫院與上海交通大學醫學院附屬第一人民醫院合作，建設綜合性國家區域醫療中心。

（2）依托與蚌埠醫學院第一附屬醫院結對共建，加快市第三人民醫院省級區域醫療中心建設進度。

（3）建設高水平醫院，全力支持蚌埠醫學院第一附屬醫院打造國家級高水平醫院，蚌埠醫學院第二附屬醫院、市第一人民醫院、市第三人民醫院打造省級高水平醫院。支持市第一人民醫院創建國家住院醫師規范化培訓基地和皖北兒童醫學中心，支持市第二人民醫院開展三級甲等醫院創建和省級心血管區域?？漆t療中心建設。（責任單位：市發展改革委、市衛生健康委）

2．推動公立醫院集團化發展。

（1）推廣市第三人民醫院醫療集團建設經驗，在市區范圍內以市第一人民醫院、市第二人民醫院、市第三人民醫院、市中醫醫院作為牽頭醫院組建醫療集團，醫療集團內實行醫療、運營、信息一體化管理，探索市級醫療集團建設新模式，推動省屬、市屬醫療機構在差異化中共同發展。

（2）統籌區域醫療資源，依托醫療集團，推動建設市醫學檢驗中心、市醫學影像中心、市消毒供應中心等，實現綜合能力提級、輻射帶動皖北的能力進一步增強。（責任單位：市衛生健康委、市醫保局、市人力資源社會保障局、市委編辦）

3．全面深化縣域醫共體和城市醫聯體建設。

（1）學習推廣三明醫改經驗，落實“兩包三單六貫通”政策，推動縣域醫共體牽頭醫院提標擴能，縣級公立醫院中的三級醫院占比達到50％以上。推動縣域醫學影像中心、醫學檢驗中心和消毒供應中心建設，實現醫共體內資源共享。醫共體內鄉鎮衛生院普遍達到優質服務基層行“基本標準”或“推薦標準”，至少1家鄉鎮衛生院達到二級醫院標準。通過中心藥房、下派醫護團隊以及實施醫保傾斜政策等舉措，暢通患者下轉渠道。推進家庭醫生簽約服務提質增效，增強簽約居民對家庭醫生的信任感，到2025年，全人群簽約率達到40%左右，重點人群簽約率達到70%左右，縣域內就診率達到90%左右。推進縣域醫防融合，2022年，五河縣先行試點，2023年，實現縣域醫防融合全覆蓋。

（2）落實“五包十統一”建設路徑，2022年，實現醫聯體覆蓋城市所有街道社區。加大財政保障力度，落實基層醫療衛生機構的業務用房，足額保障人員經費以及必要的醫療設備。

（3）促進醫療資源下沉，將城市三級公立醫院以慢性病為主的普通門診逐步下沉基層，到2025年，分級診療格局基本形成，基層診療量占比穩定在60%以上，三甲綜合醫院普通門診服務量減少30%以上，醫聯體內慢性病一體化管理水平有效提升。〔責任單位：市衛生健康委、市醫保局、市財政局、市數據資源局，各縣、區人民政府（市高新區管委會、市經開區管委會，下同）〕

4．建設高標準重大疫情救治與緊急醫學救援基地。加快區域性傳染病救治基地建設，強化區域內各級綜合醫院傳染病救治能力與體系建設。堅持中西醫并重，凸顯科技創新支撐，貫通人員、信息、資源等要素，建成高水平的平戰結合、分級分層分流的重大疫情救治體系。高標準建設皖北衛生應急救援基地，完善院前急救模式與網絡建設，增強陸上、空中救援力量，打造城市15分鐘和農村30分鐘急救圈。（責任單位：市衛生健康委、市發展改革委、市財政局）

5．持續推進中醫藥優質醫療資源提質擴容。加快推進市中醫醫院省級中醫醫療中心建設，加大投入保障力度，推動醫療資源整合，把學科建設、中醫特色、人才引進培養、治未病和康復能力、應急和救治能力、醫院信息化等領域作為重點建設內容，推動醫防融合和中西醫協同發展。組建3個中醫?？茖２÷撁?，建成3—5個省級中醫優勢?？坪吞厣珜？?，在區域內發揮輻射帶動效應。積極爭取中醫藥傳承創新中心建設項目。提升縣級中醫藥服務能力，力爭縣級中醫院全部建成三級中醫院。（責任單位：市衛生健康委、市醫保局，各縣人民政府）

（二）引領公立醫院高質量發展新趨勢。

6．加強?？颇芰ㄔO。

（1）推進重點?？平ㄔO。力爭市屬公立醫院實現國家重點?？屏愕耐黄?，建成10—15個省級臨床重點?？?。

（2）加快?？漆t院建設。開展健康口腔暖民心行動，打造15分鐘健康口腔服務圈，依托市第二人民醫院老院區建成市口腔醫院，加快推進蚌埠醫學院附屬口腔醫院建設工作，把蚌埠醫學院附屬口腔醫院建成三級口腔醫院。加大蚌埠醫學院第一附屬醫院心腦血管中心建設力度，2025年前投入運營。市第四人民醫院增掛“市康復醫院”牌子，推動醫院轉型發展。（責任單位：市衛生健康委、市財政局）

7．推動公立醫院差異化發展。堅持規劃引領，嚴格落實醫療機構規劃布局要求，實施公立醫院差異化發展策略，統籌公立醫院重點學科、特色?？瓢l展，全面提高疑難危重癥的診療水平，不斷優化區域醫療資源布局。蚌埠醫學院第一附屬醫院重點發展腫瘤科、呼吸與危重癥科、普外科、骨科、心腦血管科等；蚌埠醫學院第二附屬醫院重點發展神經外科、泌尿科、康復科等；市第一人民醫院重點發展兒科、骨科（微創關節和微創脊柱方向）、消化科（內鏡）、內分泌科（甲狀腺治療方向）、泌尿外科，打造甲狀腺治療中心、糖尿病治療中心；市第二人民醫院重點發展心血管科、眼科、口腔科、骨科（斷指（肢）再植方向），打造國家級房顫、胸痛雙中心；市第三人民醫院重點發展消化內科、燒傷整形科、骨科（創傷和關節運動方向）、普外科，依托“五大中心”建設打造區域急危重癥急救中心；市第四人民醫院重點發展康復相關專業，打造醫養康復示范中心；市第五人民醫院重點發展以感染性疾病診療服務為主的傳染病及新發傳染病診療，打造全民健康管理中心、醫學康復中心、慢性病管理中心、職業病防治中心；市婦幼保健院重點發展中醫兒科、兒童保健科，打造市婦女兒童健康管理中心；市中醫醫院重點發展中醫康復并做好與國外高水平醫療機構的合作，提升中西醫結合的泌尿、神經、肛腸、婦科?？颇芰?，打造康復診療中心、泌尿腎病中心、神經系統疾病中心。（責任單位：市衛生健康委、市財政局）

8．信息化賦能高質量發展。

（1）大力發展遠程醫療和互聯網診療，提高群眾看病就醫的便捷度、滿意度。推進看病就醫電子健康卡“一卡通用”，優化就醫流程，改善患者體驗。

（2）加快推進智慧醫院建設，2025年，三甲醫院達到電子病歷應用水平分級評價5級以上，二級以上醫院達到4級以上；三級醫院院內信息互聯互通標準化成熟度測評達到四級甲等以上水平，二級醫院達到四級乙等以上水平；三級醫院智慧醫院覆蓋率達50%以上。

（3）加快推進公立醫院間信息共享，積極對接省云平臺建設，“十四五”期間實現公立醫院跨機構信息系統互聯互通、數據共享互認。

（4）推進全民健康信息平臺、智慧醫療云平臺等項目建設，搭建衛生健康基礎數據和應用統一標準、統一環境。2023年實現電子病歷和電子健康檔案居民授權調閱共享，完成統一支付平臺、電子票據等系統建設。2025年實現醫療服務、醫療保障、公共衛生和綜合管理等數據資源互聯互通。

（5）深度融合“人工智能+互聯網醫院+醫聯體”，構建覆蓋院前院中院后和全生命周期的整合型服務體系，2023年智聯網醫院建設拓展到各級公立醫院。（責任單位：市衛生健康委、市財政局、市發展改革委、市數據資源局）

9．推進醫療服務模式創新。綜合醫院積極開展多學科聯合診療（MDT）服務，中醫醫院推廣中醫綜合診療和重大疑難疾病中西醫臨床協作。落實臨床藥師下臨床制度，臨床藥師參與疑難復雜疾病多學科診療。加強責任制整體護理，開展延續護理服務，深化優質護理服務。規范開展日間手術，日間手術占擇期手術比例達10%以上，三級醫院達20%以上。持續優化服務流程，三級醫院門診分時段預約比例達80%以上，三級醫院設置入院準備中心提供入院一站式服務。（責任單位：市衛生健康委、市醫保局）

（三）提升公立醫院高質量發展新效能。

10．健全運營管理體系。

（1）成立運營管理委員會，常態化推進公立醫院經濟管理活動，規范和加強政府采購管理，推進業務管理與經濟管理深入融合，發揮總會計師在醫院經濟管理中的主導作用。

（2）實行公立醫院全口徑、全過程、全員性、全方位預算管理，推動建立科學決策、分工負責、協同落實、分析評價、溝通反饋的高效運營管理機制。強化成本管控與投入產出評價，提升運營管理科學化規范化精細化水平，平均住院日、百元資產醫療收入、病例組合指數（CMI）、萬元收入能耗等主要指標達到蘇浙同類醫院水平，物耗成本降至50%以下。（責任單位：市衛生健康委）

11．實行績效考核目標管理。2025年前，60%以上市、縣公立醫院均達到B等級及以上，市第一人民醫院、市第三人民醫院在國家公立醫院績效考核排名達到A等級及以上?？冃Э己私Y果作為公立醫院發展規劃、重大項目立項、財政投入、經費核撥、薪酬分配、院長年薪制、評優評先等重要依據。（責任單位：市衛生健康委、市人力資源社會保障局、市財政局、市醫保局）

12．加強醫療質量安全管理。完善醫療質量控制體系，嚴格落實醫療質量安全核心制度。全面開展醫療質量提升行動，發揮各專業質控中心作用，持續推進臨床路徑管理，落實處方點評制度，強化合理用藥管理。推進醫療技術臨床應用分類管理和藥品、醫療器械、化妝品不良反應（事件）監測管理。制定醫療損害責任追究辦法，推動各級公立醫院責任到科室、責任到人，從嚴從實抓好醫療損害責任追究。（責任單位：市衛生健康委、市醫保局、市市場監管局）

（四）激活公立醫院高質量發展新動力。

13．深化長三角衛生健康一體化發展。

（1）全面深化與上海市第十人民醫院合作，鞏固完善“執行院長、執行主任”等工作機制，持續實行“滬招蚌用”人才柔性使用制度，推進醫、教、研全方位合作，提升疑難危重癥臨床診療水平，到2025年，三級綜合醫院四級手術占比達到25%以上。提升合作科室建設水平，拓展合作科室內涵，推動全方位、全領域合作，實現與上海市第十人民醫院優勢學科合作全覆蓋。推動?？圃\療中心和“國之名醫”工作室建設，依托市第三人民醫院建設上海同濟大學癌癥中心蚌埠分中心，實現技術、管理、品牌“三個平移”。提升科研創新突破能力，到2025年，市屬公立醫院力爭獲批國家自然科學基金以上項目不少于3個。

（2）全面加強市第四人民醫院、市婦幼保健院與中國科學院大學寧波華美醫院（寧波市第二醫院）、寧波市婦女兒童醫院合作，全力提升學科發展能力，分別打造成三級康復醫院和三級婦幼保健院。

（3）加大中醫領域對外合作，推動市中醫醫院與東南大學附屬中大醫院深度合作，強化中醫藥國際交流，提升省級中醫醫療中心輻射能力。（責任單位：市衛生健康委、市醫保局、市人力資源社會保障局、市科技局）

14．改革人事薪酬制度。

（1）深化公立醫院編制周轉池制度建設。將社會化用人員額納入崗位基數，落實公立醫院人員編制標準并建立動態核增機制。深化優質護理，合理增加護士配備，2025年底前，公立醫院醫護比總體達到1：2左右。

（2）改革薪酬制度。建立主要體現崗位職責和知識價值的薪酬體系，人員支出占比力爭達到43%以上。推進公立醫院年薪制，加強院長年薪制考核。

（3）優化職稱評聘制度?？茖W設置衛生專業職稱序列和評價標準，不再把論文、科研項目、獲獎等作為申報的必要條件，將到省外高水平醫院進修、培訓、跟班等作為晉升高級職稱的重要依據，突出業績評價、實際貢獻、科研誠信等，探索實行成果代表作制度。推行將到市級急救中心、市級看守所（拘留所）執行工作任務（連續1個月以上）的視作基層服務時間。（責任單位：市人力資源社會保障局、市委編辦、市衛生健康委、市財政局）

15．加強衛生健康人才建設。

（1）發揮蚌埠醫學院等高等院校優勢，圍繞區域經濟社會發展，優化調整專業結構，以臨床醫學等一批國家一流專業為依托，加快中醫、兒科、感染、重癥、麻醉、精神等緊缺專業人才培養，推動蚌埠醫學院設立市屬公立醫院在職碩士班和在職博士班。

（2）實施差異化人才引進策略，落實柔性引才引智，繼續開展校園招聘。著力引進高層次臨床專家團隊、高水平博士等，2025年底前，博士引進數量達30人以上。加大江淮名醫培育，“江淮名醫”數量增加3個以上。

（3）結合學科發展需要，推動與上海市第十人民醫院等高水平醫院聯合培養人才，加強臨床優秀復合型高層次人才、?？祈敿馊瞬?、技術骨干、中堅力量和青年隊伍等不同層次人才隊伍建設以及緊缺人才培養，逐步建立起技術精湛、梯度合理的學科團隊。（責任單位：市衛生健康委、市人力資源社會保障局、市教育局、市委編辦）

16．深化醫療服務價格改革。加快審核新增醫療服務價格項目，穩妥有序優化醫療服務價格，對照滬蘇浙醫療服務價格項目、內涵、水平和報銷比例，調整醫療服務價格項目目錄。學習三明經驗，改革優化調價規則和程序，建立靈敏有度的價格動態調整機制，適時開展調價評估，達到啟動條件的適時調整醫療服務價格，重點提高體現技術勞務價值的醫療服務價格，重點支持公立醫院開展標志性領先技術，對于技術難度大、外轉率高的項目，優先調整醫療服務價格。支持兒童?？频缺∪鯇W科發展。支持中醫傳承創新發展。（責任單位：市醫保局、市財政局、市衛生健康委）

17．深化醫保支付方式改革。推行多元復合式醫保支付方式，積極穩妥開展按疾病診斷相關分組（DRG）付費省級試點。探索實施按床日付費。落實緊密型縣域醫共體按人頭總額（含外轉病人額度）預付政策，加強監督考核，結余留用、合理超支分擔，嚴禁挪用醫共體內醫保結余資金。實施符合中醫藥特點的醫保支付方式。（責任單位：市醫保局、市財政局、市衛生健康委）

18．優化醫保管理改革。科學制定區域總額預算，合理確定、動態調整付費標準。規范協議管理，明確結算時限，細化結算規則，確?；鸺皶r足額撥付。指導推動公立醫院積極參與藥品（耗材）集中采購使用改革，簡化考核流程，落實醫保資金結余留用政策。規范醫療服務行為，加強醫?；鸨O管。（責任單位：市醫保局、市財政局、市衛生健康委）

（五）建設公立醫院高質量發展新文化。

19．堅持以患者為中心。持續改善醫療服務，建設患者友好、老年友善醫院，開通門診住院“一站式服務中心”，暢通急危重癥患者綠色通道。利用信息化手段提升患者就醫體驗，加快推進、依規實現醫療機構檢查檢驗結果互認。大力發展互聯網醫院，為部分常見病、慢性病患者提供復診及家庭醫生簽約等服務，積極推進互聯網+護理服務。嚴格執行醫療質量安全核心制度及醫學倫理審查、患者隱私保護、信息公開等制度。加強公立醫院人文關懷制度建設，構建和諧醫患關系。健全監管機制，常態化實施“雙隨機、一公開”監管和部門聯合雙隨機抽查，持續打擊欺詐騙保行為，健全完善公立醫院依法執業管理體系。（責任單位：市衛生健康委、市醫保局）

20．關心關愛醫務人員。改善醫務人員工作環境和條件，減輕工作負荷，落實帶薪休假、工作生活保障、臨時性工作補助發放、職業榮譽激勵等措施。鼓勵公立醫院為職工提供托育服務，有條件的可以向社會開放。每年利用“醫師節”“護士節”褒獎一批醫德高尚、技術精湛、愛崗敬業的干部職工。開展“珠城健康衛士—優秀醫務工作者”評選活動，宣傳先進典型，弘揚職業精神。鼓勵三級醫院設立青年學習基金，支持年輕醫務人員進修培訓科研等，構建多層次、多渠道職業成長通道。推進“平安醫院”建設，健全完善醫療糾紛預防和處理機制，依法嚴厲打擊醫鬧、暴力傷醫等涉醫違法犯罪行為。（責任單位：市衛生健康委、市委宣傳部、市總工會、市公安局）

21．強化醫院文化建設。弘揚偉大抗疫精神和崇高職業精神，激發醫務人員對工作極端負責、對人民極端熱忱、對技術精益求精的不竭動力。注重文化傳播和品牌塑造，提煉醫院院訓、愿景、使命，傳承優秀醫德、醫風、醫訓。鼓勵有條件的公立醫院建設院史館陳列館等，以此為載體，傳承歷史文化，加強愛崗愛院教育，創建人文關懷醫院，提高公立醫院公信度美譽度軟實力。（責任單位：市衛生健康委）

（六）堅持和加強黨對公立醫院的全面領導。

22．深化黨委領導下的院長負責制。把黨的領導貫穿于推動公立醫院高質量發展的全過程、各領域、各環節。健全完善醫院黨委會和院長辦公會議事決策制度，建立書記、院長定期溝通和黨委領導下的院長負責制執行情況報告制度。各縣衛生健康行政部門黨組織建立衛生健康行業黨建工作指導委員會，督促指導行業黨的建設，確保相應的機構、人員、工作機制落實。（責任單位：市衛生健康委）

23．加強領導班子和干部人才隊伍建設。實行醫院黨委書記、院長分設，配備紀委書記，制定實施醫院內部組織機構負責人選拔任用具體辦法。堅持黨管人才原則，建立黨委定期研究人才工作制度，將人才工作納入各級公立醫院績效目標考核。建立黨委聯系服務高層次人才制度。建立人才評價體系，探索建立公立醫院領導人員人才儲備庫。（責任單位：市委組織部、市衛生健康委）

24．提升黨組織和黨員隊伍建設質量。實施黨支部建設提升行動，推進基層黨建“領航”計劃。建立黨支部參與科室重大事項決策制度。實施黨支部書記雙帶頭人培育工程，建立“雙培養”機制，注重發展醫療專家、學科帶頭人、優秀青年醫務人員入黨。（責任單位：市衛生健康委）

三、保障措施

（一）加強組織領導。深入學習推廣三明醫改經驗，健全高效有力的醫改領導體制和組織推進機制，堅持市委書記、市長任市醫改領導小組組長的“雙組長”制。各縣、區要比照建立領導體制和組織推進機制，落實工作保障。

（二）落實投入責任。按規定落實政府對公立醫院的投入政策，落實對中醫醫院和傳染病醫院、精神病醫院、婦幼保健院等?？漆t院的投入傾斜政策，落實重點?？平ㄔO配套資金。參照滬蘇浙等先進地區有關做法，逐步提高公立醫院財政投入力度，財政補助收入占比逐步達到滬蘇浙平均水平。

（三）開展督查評價。加強督查考核，將公立醫院高質量發展納入對各縣、區政府目標管理績效考核。組織各級公立醫院依照省公立醫院高質量發展監測評價指標體系按季度開展自評，對照省公立醫院高質量發展具體目標清單推進任務落實。各級各相關部門依照省公立醫院高質量發展重點任務和配套措施清單制定配套措施，支持公立醫院加快發展。

（四）強化作風建設。加強公立醫院主體地位，把作風建設擺在首位，弘揚偉大抗疫精神，持續深化“三個專項行動”，以更高標準、更嚴要求、更實作風推動公立醫院高質量發展。